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CUESTIONARIO MÉDICO

El propósito de este cuestionario es suministrar información del estado de salud a grupos de interés, con el fin de identificar condiciones de salud y su posible relación con las labores que se propone desempeñar. La información que aquí consigne tendrá manejo confidencial y su uso exclusivamente con propósitos de salud y prevención. El manejo se hace acorde con la resolución 2348 de 2007 del Ministerio de Salud y Protección Social.

CONSENTIMIENTO HABEAS DATA

MEDISHI Medicina Seguridad e Higiene Industrial SAS, identificada con NIT 800025199-7, es responsable del tratamiento de los datos personales sensibles de sus clientes, pacientes, prestadores, proveedores y colaboradores, sobre los cuales decide de forma directa y autónoma. Yo, identificado con Documento de identidad referido líneas abajo, autorizo a MEDISHI Medicina Seguridad e Higiene Industrial SAS para el tratamiento y manejo de mis datos personales sensibles en conformidad con la Ley 1581 de 2012.

CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE Y/O TRABAJADOR

Conforme a la Constitución Política de Colombia de 1991 y la Ley 23 de 1981, el médico solicitará consentimiento informado del paciente antes de realizar tratamientos. Toda persona debe continuar siendo considerada libre para decidir sobre su integridad. Autorizo a los Profesionales de la IPS MEDISHI SAS a realizarme los exámenes médicos según la solicitud de la Empresa Cliente. Entiendo que los resultados serán tratados con confidencialidad y sólo utilizados conforme a la legislación vigente.

Por favor, firme antes de enviar.

Declaro que he leído y entendido cada una de las preguntas y que las respuestas se ajustan a la verdad, autorizo a MEDISHI SAS., él envió y uso de la presente información acorde con la normatividad vigente.

Nota: No corresponde al médico ocupacional definir a quien se contrata, la decisión de contratación es directamente de la EMPRESA.